新增量政策：聚焦照顧好“老的” 一攬子價格立項促進看病更舒心、服務更體貼

習近平總書記指出：“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。”近日，國家醫(yī)保局緊鑼密鼓推進編制價格項目立項指南，先后印發(fā)護理、綜合診查、超聲檢查、康復等多批立項指南，在不同服務場景、不同角度設立了一攬子“適老化”價格項目，鼓勵和支持醫(yī)療機構為群眾提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，特別是為老年人提供安全有效方便價宜的就醫(yī)體驗。

規(guī)范整合康復類價格項目，推動人工智能技術進入輔助康復檢查或訓練應用

隨著我國人口老齡化加速，老年慢性疾病發(fā)病率逐年升高，老年人對康復醫(yī)療服務的需求日益增加。針對各地現(xiàn)行康復項目名稱不統(tǒng)一、政策邊界不清晰等問題，國家醫(yī)保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復類項目規(guī)范整合為17個價格項目，并結(jié)合康復治療特點，對康復訓練類項目統(tǒng)一按時長計價，使康復類價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價。

對于近年來逐漸普及的利用人工智能技術輔助進行的康復檢查或訓練，則作為相應康復項目的拓展項。“拓展項”是指與主項服務產(chǎn)出相同，服務方式或應用場景不同的一系列相關項目，執(zhí)行主項價格。拓展項是兼容醫(yī)療技術改良進步的快捷通道，未來醫(yī)療機構和企業(yè)在已有價格項目基礎作出改良進步的，地方醫(yī)保部門可通過“拓展項”的方式兼容執(zhí)行已有項目的價格政策，快速解決醫(yī)療機構的收費需求。2025年上半年，各省對接落實康復類立項指南后，利用人工智能技術輔助康復收費可執(zhí)行與主項相同的價格水平，不與主項重復收費，醫(yī)療機構既可以培養(yǎng)醫(yī)務人員提供康復服務，也可以使用人工智能技術輔助康復檢查或訓練，有利于人工智能輔助技術進入臨床應用。

明確居家醫(yī)療服務價格政策，方便老年人居家接受醫(yī)療服務

針對年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)問題，國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗，從群眾實際需求出發(fā)，設立了“家庭病床建床費”和“上門服務費”，推動醫(yī)療服務向患者家庭延伸。

其中，對符合開設家庭病床條件的患者，由醫(yī)療機構派出醫(yī)務人員上門完成建床、建檔服務。醫(yī)療機構上門為門診或家庭病床住院患者提供醫(yī)療服務時，采取“上門服務費+醫(yī)療服務價格”的收費方式，即上門提供服務本身收取一次 “上門服務費”，提供的醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等，收費適用本醫(yī)療服務執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。

單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，滿足住院多元化服務需求

部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復需要，對環(huán)境相對安靜、舒適的單人間病房需求比較強烈，當前醫(yī)療機構單人間病房資源還不足以滿足患者需求，有關部門也在推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。為鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)化醫(yī)療資源分配，進一步改善患者住院體驗，立項指南規(guī)定，滿足患者個性化需求的單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構自主合理制定收費標準，由患者自主選擇；對于達不到單人間獨立衛(wèi)生間、配備空調(diào)等條件的，醫(yī)保部門將督促醫(yī)療機構從嚴把握床位費收費標準，或暫時按原政府指導價執(zhí)行，防止就醫(yī)體驗尚未改善，就醫(yī)負擔反而增加。

與此同時，立項指南強調(diào)，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費，堅持公益性定位，仍繼續(xù)實行政府指導價，確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒐⑨t(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)。

設立免陪護價格項目，推動護理服務向更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)方向發(fā)展

針對不少家庭都存在的“一人住院，全家奔波”問題，國家醫(yī)保局增設了“免陪照護服務”價格項目，由醫(yī)療機構的專業(yè)護理人員承擔患者全部生活護理，既有利于提升護理質(zhì)量，也大大減輕了患者家屬負擔。“免陪照護服務”實行政府指導價管理，僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保。這部分患者通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構提供的“免陪照護服務”，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。

“免陪照護服務”價格項目一經(jīng)推出，廣大網(wǎng)友紛紛表示積極支持，價格項目的設立為護理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多人才投身護理行業(yè)打開了新的預期空間，將整體優(yōu)化護理資源供給，提高護理的專業(yè)水平和服務質(zhì)量，專家評論有望多方受益。

新增“安寧療護”價格項目，努力提高疾病終末期老年人生命質(zhì)量

從治療疾病到減輕痛苦，越來越多的老年人關注安寧緩和醫(yī)療。為積極響應國家關于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進醫(yī)療資源合理配置，國家醫(yī)保局在綜合診查類立項指南中單獨設立了“安寧療護”項目。“安寧療護”的服務內(nèi)涵除常規(guī)的診查、護理外，還包括為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，幫助患者相對舒適、安詳、有尊嚴地走完人生旅程的終末階段。按照立項指南，醫(yī)療機構收取“安寧療護”后，不再重復收取“住院診查費”和“分級護理費”。

此外，國家醫(yī)保局在超聲檢查、綜合診查等立項指南中，還設立了床旁超聲、互聯(lián)網(wǎng)診查（復診）、遠程監(jiān)測等為老年人等行動不便患者提供便捷醫(yī)療服務的價格項目，將引導醫(yī)療機構持續(xù)補齊醫(yī)療服務短板，力求讓老年人看病就醫(yī)更加舒心便捷。

《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“積極應對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”的重大任務。國家醫(yī)保局一系列“適老化”價格政策的出臺，不僅能有力促進醫(yī)療機構提供更加多樣、更具個性、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，使廣大老年群眾看病更舒心、服務更貼心，也將激發(fā)老年醫(yī)療服務需求的快速釋放，推動老年健康產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。