《關(guān)于加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》政策解讀

一、《關(guān)于加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》制定的初衷和目的是什么？

2015年以來，國務(wù)院辦公廳先后出臺政策文件，對分級診療制度作出頂層設(shè)計。今年黨的二十屆三中全會提出加快建設(shè)分級診療體系。加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，是促進分級診療體系建設(shè)的重要舉措，也是衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實“以人民為中心”的具體體現(xiàn)。為鞏固分級診療建設(shè)成效，健全醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式和就醫(yī)秩序，改善患者就醫(yī)體驗，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局立足于為人民群眾提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務(wù)，出臺了《關(guān)于加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》，提出具體工作措施，不斷增強醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性、連續(xù)性，推動到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度，以地級市為單位建立醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診制度；到2027年，省域內(nèi)建立醫(yī)療機構(gòu)間順暢的轉(zhuǎn)診制度；到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。

二、《通知》提出的各項政策的落地能為老百姓帶來哪些便利？

《通知》圍繞患者就醫(yī)中關(guān)注的就診轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，提出了幾方面便利舉措。一是首診接診醫(yī)生能夠為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。接診醫(yī)師要按照臨床診療指南、規(guī)范，為患者提供疾病診療服務(wù)。對于需要在機構(gòu)內(nèi)診間轉(zhuǎn)診或病情超出本機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力或可在下級醫(yī)療機構(gòu)接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應(yīng)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。二是醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診中心為患者提供統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于經(jīng)接診醫(yī)師評估后確有轉(zhuǎn)診需要的患者，經(jīng)患者知情同意后，由接診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診中心或固定職能部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，使患者轉(zhuǎn)診更便捷。三是便利患者跨機構(gòu)上下轉(zhuǎn)診。對于專科診療需求突出或者綜合診療要求高的患者，且接診醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)診療能力的，按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，經(jīng)患者知情同意后，優(yōu)先轉(zhuǎn)往所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院繼續(xù)診療。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院不具備相應(yīng)診療能力的，醫(yī)療機構(gòu)須按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，為患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)診療。急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復(fù)期等患者，可轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)聯(lián)體成員單位接續(xù)治療和康復(fù)，上級醫(yī)院通過定期聯(lián)合查房、遠(yuǎn)程會診等方式指導(dǎo)后續(xù)治療。

三、各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)如何落實好《通知》要求？

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性工作，要以群眾需求為導(dǎo)向，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸，逐步暢通人民群眾轉(zhuǎn)診過程，進一步增強人民群眾獲得感。要結(jié)合本地實際，會同相關(guān)部門細(xì)化轉(zhuǎn)診工作方案，建立組織實施、跟蹤評估、指導(dǎo)推進的工作閉環(huán)。要結(jié)合醫(yī)療資源配置情況和服務(wù)能力，按照分級診療原則，制定本轄區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，保障好轉(zhuǎn)診過程中醫(yī)患雙方的權(quán)利，并指導(dǎo)省內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)落實好首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診服務(wù)各項管理規(guī)定和要求。同時，要做好政策解讀和宣傳工作，面向人民群眾加強科普宣傳，強化醫(yī)患溝通，引導(dǎo)人民群眾形成合理的就醫(yī)預(yù)期、樹立科學(xué)的就醫(yī)理念；面向醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員做好政策解讀，在不斷改善醫(yī)療服務(wù)的同時，也要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，共同促進形成科學(xué)、合理、有序的就醫(yī)格局。

四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《通知》要求做好哪些工作？

各級醫(yī)療機構(gòu)要切實做好首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。一是完善首診負(fù)責(zé)制，落實雙向轉(zhuǎn)診機制。接診醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的職能部門，做好溝通和對接工作，為患者提供連續(xù)轉(zhuǎn)診服務(wù)。二是強化轉(zhuǎn)診服務(wù)統(tǒng)一管理。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，或指定固定職能部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，強化轉(zhuǎn)診服務(wù)的統(tǒng)一管理，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，轉(zhuǎn)診中心負(fù)責(zé)與相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系協(xié)調(diào)，并提供預(yù)約掛號、預(yù)約或提前開展檢查檢驗項目等服務(wù)便利。三是按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則進行轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制定本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及流程，建立完善雙向轉(zhuǎn)診疾病診療目錄，上級醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位，承擔(dān)轉(zhuǎn)診接診任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要建立預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診制度。轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)禁發(fā)生不正當(dāng)利益輸送，不得侵害患者和公共利益。四是做好政策解讀，加強醫(yī)患溝通，完善相關(guān)激勵政策，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)患者形成合理的心理預(yù)期，樹立正確就醫(yī)理念。五是以疑難復(fù)雜腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的專科為重點，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、省級及以上醫(yī)院專科優(yōu)勢，與所在地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，暢通跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診通道，為患者提供方便。